U prošlim brojevima opisao sam što je to karijes, kojim putem se širi te koje su posljedice prodora bakterija u unutrašnjost zuba. Opisao bih Vam načine i mogućnosti liječenja pojedine faze karijesa. Dok se karijes nalazi unutar tvrdih dijelova zuba, cakline, dentina potrebno ga je dobro očistiti te nadoknaditi izgubljeni dio zuba ispunom. Pri odabiru ispuna možda imate dilemu koji ispun staviti. Kompozitni odnosno bijeli ili crni, amalgamski ispun. Moja preporuka bi svakako bio kompozitni, bijeli ispun zbog niza prednosti nad starim amalgamskim, crnim ispunima. U praksi, nažalost među velikim brojem ljudi vlada mišljenje da su amalgamski ispuni bolji, trajniji od kompozitnih. Osnove za ovakve konstatacije i tvrdnje ima, no one sežu u prošlost. Doista jedna od mana bijelih ispuna u početku njihova razvoja i primjene bila je manja tvrdoća i veća trošnost. Kako su uloženi veliki napori u razvoju ovog materijala, danas ne možemo više govoriti o takvim nedostacima.Inače od početka njihova pojavljivanja, osim već spomenute estetske komponente pokazuju bolja svojstva i superiornost nad amalgamskim ispunima. Način vezivanja za zubne strukture je različit i bazira se na mikromehaničkom povezivanju što rezultira boljom povezanošću s zubom, boljim rubnim zatvaranjem što je vrlo bitno u spriječavanju stvaranja karijesa. Osim toga zbog navedenih svojstva bijeli ispun zahtijeva i puno manje brušenje zuba. Kod crnih je ono uvijek obilnije upravo zbog različitog načina sidrenja u zubu. Amalgamski, crni ispuni imaju i još jedan veliki nedostatak. Zadnjih godina mnogo se piše o njegovoj mogućoj toksičnosti. Po sastavu je legura koja sadrži određene štetne supstance od kojih je najtoksičnija živa, a koje se uključuju u metabolizm našeg organizma. Niz je istraživanja napravljeno koja povezuju amalgame s neurološkim i probavnim smetnjama, moguće su veze sa Alzheimerovom i Parkinsonovom bolesti, multiplom sklerozom, različitim alergijama. Dokazano je da se živa taloži u bubrezima i jetri fetusa, a može biti prenešena i dojenjem. Zbog navedenih svojstva skandinavske zemlje su čak zabranile upotrebu amalgama. Zar to nije dovoljan razlog da se riješite starih crnih ispuna i ukrasite ljepšim i zdravijim osmijehom. Bijelim ispunima možemo dakle dobiti vrhunske estetske rezultate, no i oni imaju svoje ograničenja. Pritom mislim na veličinu defeka, izgubljenog zubnog tkiva koje treba nadoknaditi. Za manja do srednja oštećenja ovi ispuni su idealan izbor, no ako je potrebno nadoknaditi veći dio zuba morat ćemo rješenje tražiti u drugim materijalima i tehnikama kao što su inleyi, onleyi, krunice ....